Технологии с далекими историческими корнями

Телемедицина (дистанционная или электронная медицина) - метод предоставления услуг по медицинскому обслуживанию в тех случаях, когда расстояние до пациента становится критическим фактором. Эти услуги могут оказываться представителями любых медицинских специальностей с использованием информационных и телекоммуникационных технологий по информации, необходимой для диагностики, лечения и профилактики заболевания. Телемедицина имеет далекие исторические корни. Например, в древнем Китае врачи могли поставить диагноз пациенту по его пульсу. Однако, часто, в силу культурных традиций того времени, врач не имел права не только прикасаться, но и видеть пациента. Биение пульса в те далекие времена определялось по содроганию нити, привязанной к запястью пациента. А сам пациент находился при этом в другом помещении. В 1905 году В. Эйнтховеном впервые была осуществлена передача электрокардиограммы по телефону. В 20-х годах прошлого столетия в Швеции с помощью радио и азбуки Морзе, оказывали дистанционное медицинское сопровождение судов торгового морского флота. В 1959 впервые в США телевизионная связь была использована для проведения консультации психиатра. В том же году из США в Монреаль (Канада) было передано по коаксиальному кабелю изображение флюорограммы легких. В 1970-80 гг. HАСА осуществляла передачи клинических данных с помощью телевидения в Аризоне, Бостоне, Канаде. Работы по дистанционной передаче медицинской информации проводились в СССР с конца 60-х годов прошлого века. Проблема создания и эксплуатации универсальных телемедицинских систем исторически была связана с космической медициной, имеющей большой опыт в разработке и применении биотелеметрических систем. Затем встал вопрос о внедрении в практическую деятельность уникальных технологий, используемых в медицинском обеспечении пилотируемых космических полетов. Первым крупномасштабным применением телемедицинских методов России считается осуществленный под эгидой советско-американской рабочей группы по космической биологии и медицине телемедицинские "мосты", позволившие провести более 300 клинических консультаций пострадавших от землетрясения в Армении в 1988 г. и взрыва газопровода в Уфе в 1989 г. Он включал одновременную аудио-, видео- и факсимильную связь между зонами бедствия, московскими клиниками и четырьмя ведущими медицинскими центрами США. С точки зрения организации медицинской помощи и используемых технологических решений можно рассматривать 3 основных класса телемедицинских технологий: - средства для консультации пациентов в режиме реального времени. Врачи неоднократно ставили вопрос о том, что они тратят все больше времени на общение с пациентами по электронной почте, однако это не регламентировано их трудовым законодательством, и соответственно, не оплачивается. С прошлого года медицинская ассоциация Иллинойса (First Health Group) впервые в США стала оплачивать врачам их консультационные услуги через Интернет.
- Средства для проведения консультаций и обучения не в реальном времени (заочные консультации). Телеобучение подразумевает внедрение телемедицинских методов обучения в непрерывную систему подготовки медицинских кадров. Особенностью направления является внедрение телемедицинских систем тестирующего контроля и сертификации, а также внедрение методов направляемой деятельности обучаемого во время проведения медицинских манипуляций. В последние годы активно развивается "телепросвещение" пациентов. Им в доступной форме предоставляется вся информация об их заболеваниями, особенностями проведения диагностических процедур и лечебных мероприятий (хирургических, в первую очередь), образе жизни при данном заболевании. Кроме того, пациенту дается возможность узнать мнение по всем вышеперечисленным вопросам своих «собратьев по несчастью». Еще одно направление в телепросвещении - доврачебное обследование и рекомендации по использованию средств, которые принято называть "домашней аптечкой", реализуется через различные информационные киоски, создаваемые для самостоятельной работы пациента.
- Средства для передачи биологических сигналов (телеметрия) , например для передачи электрокардиограмм
Следует отметить также телехирургию и дистанционное обследование – это активное воздействие на организм пациента специалиста, находящегося на расстоянии. Развивается в настоящее время в двух направлениях: дистанционное управление медицинской аппаратурой в интерактивном режиме во время диагностических манипуляций и дистанционное проведение лечебных воздействий, хирургических операций на основе использования дистанционно управляемой робототехники. Клинические телемедицинские программы сейчас существуют, по крайней мере, в 40 штатах США, сооружено более 70 крупных электронных сетей, 35 организаций занято проблемами телевизионной медицины.